Meille kerrotaan, että vakava Covid-19-tauti aiheuttaa keuhkokuumeen ja siihen liittyvän hengitysvajauksen. Siksi tyypillisiä oireita ovat hengenahdistus, yskä, heikkous ja kuume. Meille kerrotaan myös, että pahenevasta hengitysvajauksesta kärsiville ihmisille, jotka eivät saa tehohoitoa, kehittyy akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, johon liittyy vaikea hengenahdistus.

suonensisäinen midatsolaami hydrokloridi liittyy hengityslama ja hengityksen pysäyttäminen, varsinkin kun sitä käytetään sedaatio ei-kriittisessä hoidossa asetukset. Kun tätä ei tunnistettu nopeasti ja hoidettu tehokkaasti, kuolema tai hypoksista enkefalopatiaa voi seurata. 

Tietäen, että käyttäisit sitä midatsolaami hoitamaan ihmisiä, jotka kärsivät keuhkokuume ja hengitysvajaus väitetysti johtuen Covidien-19?

#MeidänTäytyyPuhuaMidatsolaamista

https://rumble.com/embed/vfeu21/?pub=4

Seuraava on Greg Wrayn 7. elokuuta 2020 julkaisema artikkeli.

Havaintomme rauhoittavan midatsolaamin ilmeisistä vaikutuksista isiin, jotka molemmat kuolivat syöpään viikon välein lokakuussa 2018, ovat herättäneet meissä joitakin kysymyksiä.

Midatsolaami on tehokas bentsodiatsepiinilääke, jota käytetään laajalti erilaisissa lääketieteellisissä sovelluksissa. Vaikka midatsolaamilla ei ole kipua lievittäviä ominaisuuksia, sitä on meille toistuvasti kuvattu "läpimurtolääkkeeksi", mikä antoi ymmärtää, että sitä käytetään lievittämään kipupiikkejä, jotka ylittävät määrättyjen kipulääkkeiden annoksen. Mielestämme tämä terminologia on erittäin harhaanjohtava.

Kysymme, annetaanko tätä lääkettä riittävän huolellisesti, riittävästi konsultoiden ja ottaen riittävästi huomioon mahdolliset negatiiviset vaikutukset.

Pahoittelen jo etukäteen, jos nämä kysymykset loukkaavat joitakin lääkäreitä ja sairaanhoitajia tai aiheuttavat epämukavuutta muille. Ymmärrämme, että tämän lääkkeen markkinat ovat valtavat, emmekä yritä puuttua erittäin kannattavaan liiketoimintaan. Haluamme vain kuvailla kokemuksiamme ja esittää kysymyksemme kunnioittavasti.

Merkittävää on, että midatsolaamin määrääminen näyttää lisääntyneen jyrkästi COVID-19-pandemian aikana, mikä on johtanut lehdistössä väitteisiin, että lääkettä käytetään "vanhusten hoitokodeissa elävien iäkkäiden potilaiden hallintaan – tai jopa heidän kuolemansa nopeuttamiseen".

Yhden mukaan tuore artikkeli julkaisussa UK Daily MailIlmiantajat ovat väittäneet, että heitä käskettiin antamaan lääkettä estääkseen hämmentyneiden potilaiden vaeltelun. Artikkelissa kerrotaan myös: ”Eläkkeellä oleva neurologi professori Patrick Pullicino, joka oli keskeisessä roolissa kymmenen vuotta sitten nostaessaan esiin huolen siitä, että Liverpool Care Pathway aikaisti potilaiden kuolemia, uskoo, että tämä hyppäys viittasi siihen, että jotain vastaavaa oli tapahtunut. Hän sanoi: 'Midatsolaami lamauttaa hengitystä ja nopeuttaa kuolemaa. Se muuttaa saattohoidon eutanasiaksi.'”

Tätä väitettä on kiistetty. On kuitenkin raportoitu, että vuonna 2015 pidätettynä kuollut alkuperäiskansoihin kuuluva David Dungay, jonka kohtalo on suurelta osin vaikuttanut joihinkin Australian Black Lives Matter -mielenosoituksiin, lakkasi hengittämästä ja kuoli... saamalla midatsolaamiruiskeen sen jälkeen, kun hän kieltäytyi käskystä lopettaa keksien syömisen.

Näkemämme on saanut meidät kyseenalaistamaan tämän voimakkaan lääkkeen käytön.

---

Gregin tarina.

.

---

Noin viikkoa ennen kuin isäni kuoli yksityissairaalassa aggressiiviseen syöpään, hän valitti, että hänelle oli annettu "painajainen"e huume”.

Hän sanoi hoitohenkilökunnan kertoneen hänelle kokeilevansa jotain uutta hänen lääkityksensä kanssa, "läpimurtolääkettä", mutta se ei ollut toiminut ja hänelle kerrottiin, että hän oli kokenut pahan reaktion.

"Painajaislääke", hän sanoi, oli riistänyt häneltä kaiken vallan kehoonsa. Hän oli melko traumatisoitunut kertoessaan meille siitä, mutta en kiinnittänyt siihen niin paljon huomiota kuin olisi pitänyt. Ajattelin, että tuntemukset saattoivat johtua hänen sairautensa ja käyttämiensä voimakkaiden kipulääkkeiden välisestä vuorovaikutuksesta. Olen joskus nähnyt unia, joissa olen kokenut hänen kuvailemansa yhteyden katkeamisen, joten ajattelin, että ehkä se olisi voinut selittää asian.

Isä sanoi, että lääkkeen pahin vaikutus oli se, ettei hän pystynyt kertomaan hoitohenkilökunnalle kipuistaan. Hän oli tottunut kertomaan heille, kun kiputaso nousi yli hänen käyttämänsä morfiinin kapasiteetin, ja olimme tottuneet käyttämään termiä "läpimurtolääke", joka viittaa kipulääkkeen lisäannoksiin. "Painajaislääkkeen" takia hän oli maannut useita tunteja kykenemättä liikkumaan tai puhumaan, mutta kärsinyt voimakasta kipua, kunnes se laantui niin paljon, että hän pystyi taas puhumaan.

Puhuin tästä hoitohenkilökunnan kanssa. He nimesivät lääkkeen midatsolaamiksi. Minulle kerrottiin, että sitä käytetään "läpimurtokipuun", mutta se ei selvästikään toiminut isän tapauksessa. Vasta myöhemmin sain tietää, ettei midatsolaamilla ole kipua lievittäviä ominaisuuksia. Eikä siinä kaikki: se saattaa itse asiassa lisätä kivun aistimista.

"Painajaismainen huume"

Pian tämän jälkeen isäni kuoli, kuten odotettua. Hieman ennen kuolemaansa hän kuitenkin kertoi lääkärilleen olevansa huolissaan siitä, että hänen käyttämänsä lääkitys olisi saattanut tehdä hänen henkisestä tilastaan ​​​​symmetrisen. Keskusteltiin siitä, oliko tämä lääkityksen vai sairauden vaikutusta, mutta isä kertoi meille, että lääkäri suostui vähentämään lääkitystä nähdäkseen, mitä tapahtuu. Meille kerrottiin, että tämän jälkeisenä aamuna isä valitti pahenevaa kipua ja hänelle annettiin vahvaa lääkitystä. Hän ei koskaan tullut tajuihinsa.

Istuessaan hänen vierellään hän tuskin vaikutti olevan läsnä. Hänen hengityksensä raapi ja rätisi, hänen silmänsä olivat jatkuvasti puoliksi kiinni, eikä hän koskaan liikuttanut mitään ruumiinsa osaa paitsi, näytti siltä, ​​tahattomasti. Ajoittain hän nytkähti ja päästi karkean huudon – ikään kuin tuskissaan – ennen kuin vaipui takaisin toimettomuuteen.

Puhuin sairaanhoitajan kanssa, joka kertoi minulle, että tämä oli luonnollinen vaihe kuolemisen prosessissa. Hän kehotti meitä jäämään, pitämään isän kädestä kiinni ja puhumaan hänelle, koska hänen mukaansa kuulo oli yleensä viimeinen asia, joka katoaa. Isä kuuli ja ymmärsi meidät, hän sanoi.

Tämä näytti vahvistuvan eräässä tapauksessa, kun puhuimme isäni tuhkan kohtalosta. Sanoin ääneen, että tiesimme jo, että hänen tuhkansa säilytettäisiin äidin kuolemaan asti, ja sitten molempien tuhkat sirotettaisiin ennalta sovittuun suosikkipaikkaan. Heti tämän sanottuaan isän käsi ojentui äitiäni kohti ja hän päästi yhden käheistä huudoistaan. Minusta tuntui kuin hän olisi voittanut jonkin valtavan vastuksen kehossaan suorittaakseen tämän teon.

Minua hämmästytti koko ajan se, kuinka erilaiselta tämä kuolemisprosessi tuntui verrattuna useiden muiden ihmisten kuvauksiin. He olivat kuvailleet prosessia, jossa kuoleva henkilö ajautui tajunnan menetykseen ja katoamiseen, joskus puhuen, joskus hiljaa, kunnes loppu koitti. Isän kohdalla tilanne oli toinen. Nyt mietin, tukahduttivatko rauhoittavat lääkkeet hänen kykyään ilmaista kipuaan. Mietin, kuoliko hän sittenkin kipuihin, ja petinkö hänet, kun en ymmärtänyt, mitä tapahtui.

Ehkä en olisi palannut tähän asiaan aivan niin vakavasti, ellei appeni olisi kuollut viikkoa myöhemmin.

Isäni makasi kuolemaisillaan yksityissairaalassa, kun taas vaimoni isä oli samankaltaisessa tilassa palliatiivisen hoidon saattohoidossa. Myös Jakimilla oli syöpä, hitaasti kasvava kasvainten kokonaisuus, joka kasaantui hänen kielensä, kurkkunsa ja kaulansa ympärille. Se oli kestänyt jonkin aikaa, mutta lopulta nämä kasvoivat niin paljon, että se aiheutti kriisin, joka johti hänet sairaalaan, josta hänet siirrettiin nopeasti saattohoitoon.

.

Vaikutti sopivalta antaa vaimoni kertoa tarinani, käyttäen sanat lainattuna valitukseemme saattohoidon johdolle.

---

Sylvian tarina.

.

Tiesin hyvin, että isäni oli kuolemassa ja että hänen kuolemansa tulisi pian. Siksi hän oli saattohoidossa, jonka olin uskonut olevan hänelle paras paikka.

Ensimmäisten päiviensä aikana saattohoidossa isällä oli hyvä ruokahalu ja hän söi ateriansa. Hän pystyi itse nousemaan sängystä ja nousemaan siitä tuoliin ja käymään kylpyhuoneessa rollaattorinsa avulla. Hän kommunikoi normaalisti.

Lauantaina 6. lokakuuta veljeni ja kaksi hänen lapsistaan ​​olivat ensimmäiset kylässä noin kello 12.20 ja saapuivat pian lounaan toimituksen jälkeen. He löysivät isämme istumasta nojatuolissa reagoimattomana, kieli ulkona suusta, silmät osittain auki ja taaksepäin kääntyneinä. Hänen lounastarjotin oli hänen edessään ja ruoka tarjottimella oli vielä lämmintä. Minä, mieheni ja äitipuoleni saavuimme pian sen jälkeen.

Reagoimaton yhden injektion jälkeen

Isä oli täysin reagoimaton. Löysin henkilökunnan jäsenen – joka osoittautui yhdeksi kahdesta pistoksen antaneesta henkilökunnan jäsenestä – ja kysyin häneltä, mitä isällemme oli tapahtunut. Tämä henkilökunnan jäsen ei ollut sairaanhoitaja. Hän kertoi minulle, että kun hän oli tarkistanut isän voinnin ennen saapumistamme, tämä oli pitänyt päätään käsissään ja hän sanoi kuulleensa hänen voihkivan. Hän kertoi tästä lääkärille, joka määräsi sairaanhoitajan sanoin "läpimurtolääkkeen" lievittämään isän kipua. Pyysin häntä tulemaan tapaamaan isäämme. Kun hän näki hänet, hän oli melko järkyttynyt. Hän sanoi uskovansa pistäneensä isälle kipulääkettä ja että isällä on täytynyt olla siitä paha reaktio. Hän sanoi, että lääkkeen pitäisi hävitä parissa tunnissa.

Tässä vaiheessa kukaan meistä, ilmeisesti edes henkilökunnan jäsen, ei tajunnut, että lääke, jonka hän oli antanut isällemme, oli voimakas rauhoittava lääke.

Jäimme kaikki iltapäiväksi, ja koko sen ajan isä oli reagoimaton. Veljeni lähti vähän kello 5 jälkeen, ja noin kello 5.45 ruokatarjotin saapui. Onnistuin herättämään isäni ja kertomaan hänelle, että hänen päivällisensä oli saapunut, ja kysyin, oliko hän nälkäinen. Hän sanoi olevansa, joten autoin hänet sängystä nojatuoliin. Hän yritti syödä itse, mutta ei onnistunut. Hän ei pystynyt käyttämään käsiään saadakseen ruokaa suuhunsa. Joka kerta kun hän yritti, hänen käsivartensa pettivät ja hän kaatui. Minun piti auttaa häntä. Ilman apua isä ei olisi pystynyt syömään itseään. Avullani hän söi kaiken tarjottimellaan olevan.

Saimme tietää, että annettu lääke oli midatsolaami, ja tunnistimme sen lääkkeeksi, jota Gregin isä oli kuvaillut vain viikkoa aiemmin "painajaislääkkeeksi", joka oli estänyt häntä liikkumasta tai kommunikoimasta.

Etsimme tietoa midatsolaamista verkosta ja huomasimme, että se on ollut Yhdysvalloissa erittäin kiistanalainen ilmiö, jossa sitä on usein käytetty kuolemaantuomittujen vankien kohdalla luomaan vaikutelma, että heidän teloituksensa ei ole kivulias. Paljon kirjoitetun perusteella näyttää ilmeiseltä, että tämä vaikutelma ei ehkä pidä paikkaansa ja että lääke saattaa vain estää vankeja ilmaisemasta kipuaan – vaikka se ei ilmeisestikään aina onnistu edes tässä.

Sunnuntaihin, lokakuun 7. päivään mennessä isä oli toipunut huomattavasti, mutta oli edelleen hyvin hämmentynyt. Hän kysyi, mikä päivä oli ja missä hän oli. Hän onnistui syömään lounaansa enimmäkseen ilman apua, mutta tarvitsi hieman apua loppua kohden. Sinä iltapäivänä kaksi veljeäni ja useita muita perheenjäseniä kävivät kylässä. Vietyämme isän ulos lyhyelle kävelylle pyörätuolissa – koska hän tunsi olevansa liian heikko kävelemään – veljeni ja minä pelasimme hänen kanssaan korttia. Hän söi myös koko iltapalansa. Ennen kuin lähdimme illaksi, isä meni itse vessaan vain apuvälineen kanssa. Varmistimme, että hän oli asettunut sänkyyn ennen kuin lähdimme yöksi.

Putosin sängystä: midatsolaami taas

Seuraavana aamuna, maanantaina 8. lokakuuta, sain puhelun kello 6.30 yhdeltä saattohoidon sairaanhoitajista, jotka ilmoittivat isän kaatuneen yön aikana. Hän oli löydetty kello 4 aamulla, eikä hän nyt reagoinut, sairaanhoitaja sanoi. Hän kysyi, voisinko tulla sisään noin kello 8. Lähdin heti sairaalaan ja olin siellä kello 6.50 mennessä.

Isäni huoneen ulkopuolella minua vastaan ​​tuli sairaanhoitaja. Kysyin häneltä, mitä oli tapahtunut. Hän kertoi minulle, että hän oli yöllä nähnyt isäni istuvan sängyssä noin keskiyöllä, kuullut hänen voihkivan ja luullut hänen olevan kivuissaan, joten hän oli antanut hänelle metadoniruiskeen. Kysyin häneltä, oliko hän antanut isälleni midatsolaamia. Hän kertoi antaneensa. Kun kysyin häneltä, mihin aikaan hän oli antanut midatsolaamia, hän kertoi, että se oli tapahtunut pian metadonin antamisen jälkeen, noin kello 12.30. Hän oli antanut midatsolaamia, koska hänestä tuntui, ettei metadoni ollut lievittänyt hänen kipuaan ja että hän yritti edelleen nousta istumaan.

Isäni löydettiin lattialta aamuneljältä virtsalammikosta, ja hänen vieressään oli yöllä käyttämänsä virtsapullo. Minulle on selvää, että isäni tarvitsi tyhjentää rakkonsa, ja kun hän yritti tehdä niin, hän pyörtyi.

[Sairaanhoitaja ei kertonut minulle antaneensa hänelle kaksi muuta midatsolaamipistosta, yhden aamulla kello 4, kun hänet löydettiin lattialta, ja toisen aamulla kello 6.20 – vain 10 minuuttia ennen kuin hän soitti minulle. Hänen puhelunsa oli näennäisesti tarkoitettu ilmoittamaan minulle, että isäni oli kaatunut eikä reagoinut. Hän kertoi tämän tavalla, joka antoi ymmärtää, ettei hänellä ollut aavistustakaan, miksi isäni ei reagoinut. Jos hän olisi antanut midatsolaamia, hänen reagoimattomuutensa olisi ollut odotettavissa.]

Myöhemmin samana aamuna keskustelussa isän hoitoa valvovan lääkärin kanssa ilmaisin huoleni midatsolaamista. Lääkäri väitti, ettei isän tila johtunut millään tavalla lääkityksestä vaan syövästä. Ilmaisin jälleen huoleni midatsolaamin käytöstä ja kerroin hänelle, etten enää halunnut antaa sitä isälleni. Hän väitti, että midatsolaamin vaikutus häviää parissa tunnissa, eikä suostunut lopettamaan sitä kokonaan, mutta suostui pienentämään annosta 2.5 mg:sta 1 mg:aan. Hän sanoi, että minun oli hyväksyttävä se, että isäni oli kuolemassa.

Sitten hän kertoi minulle, että isälle annettiin midatsolaamia, koska hän oli ahdistunut. Hän sanoi, että sairaanhoitaja, joka oli löytänyt hänet lattialta, uskoi hänen olevan niin ahdistunut, koska hänellä oli erittäin vaikea ummetus, ja että tämän vuoksi hän ei ollut pystynyt tyhjentämään rakkoaan kokonaan. (Myöhemmin kävi ilmi, ettei hän ollut saanut mitään ummetuslääkitystä koko oleskelunsa aikana siihen asti, vaikka hän oli käyttänyt suuria opiaatteja, joiden tiedetään häiritsevän suoliston toimintaa.)

Isä pysyi koko päivän reagoimattomana. Hän ei pystynyt juomaan eikä syömään mitään. Hän oli tähän mennessä saanut ummetukseen pistoksen ja peräpuikkoja. Jossain vaiheessa hän heräsi ja oli melko ahdistunut ja halusi ehdottomasti mennä vessaan ulostamaan. Sairaanhoitajan avulla onnistuimme saamaan isän siirrettävälle wc-tuolille ja pyöräilimme hänet kylpyhuoneeseen. Hän menetti jälleen tajuntansa, joten soitin summerin hoitajalle, ja suurin vaivoin me molemmat onnistuimme saamaan isäni takaisin sänkyyn.

Yritetään kommunikoida

Illalla isä yritti kommunikoida kanssamme, mutta emme ymmärtäneet mitään, mitä hän yritti sanoa. Hän lysähti kaksinkerroin vatsakipuihin, jotka näyttivät olevan vatsakramppeja. Olin isän luona koko yön.

Olin melko hämmentynyt siitä, miksi isäni oli edelleen vaitonainen. Midatsolaamitutkimuksemme oli osoittanut, että yhden lääkeannoksen kello 12.30 pitäisi olla tähän mennessä vaikuttanut. Myöhään illalla, kun juttelin yhden kälyni kanssa käytävällä, kaksi sairaanhoitajaa tuli tarkistamaan isän vointia. Heillä oli hänen potilaskertomuksensa, joten kysyin heiltä, ​​mihin aikaan viimeinen midatsolaami-injektio oli annettu. He kertoivat meille, että viimeisin injektio oli annettu kello 6.20. Olin järkyttynyt kuullessani tämän. Kysyin heiltä, ​​mihin aikaan aiempi lääkepistos oli annettu, ja he kertoivat, että isä oli saanut annoksen kello 12.30 ja sitten toisen kello 4. Joten hän oli saanut kolme injektiota kuuden tunnin aikana. Ei ihme, että isä oli vaitonainen. Kuultuamme tästä päätimme olla jättämättä isää ilman valvontaa, joten äitipuoleni ja minä jäimme valvomaan häntä yön yli.

Seuraavana päivänä meillä oli perhekokous saattohoidon henkilökunnan kanssa, jossa yritimme saada sitoumuksen siitä, ettei midotsalaamia enää annettaisi. Valitettavasti kokouksen ilmapiiri tuntui hyvin vihamieliseltä meitä kohtaan, varsinkin kun pyysimme saada konsultaatiota isän hoidossa käytettävistä lääkkeistä. Kun kuvailimme havaintojamme midatsolaamin antamisen tuloksista, meille kerrottiin, että olimme väärässä. Meille kerrottiin, ettei midatsolaami aiheuttanut näitä vaikutuksia, vaan itse sairaus. Meitä kritisoitiin perheenä siitä, ettemme luottaneet riittävästi saattohoitoon.

Isäni pysyi hourailutilassa loppupäivän. Hän ei pystynyt syömään mitään ja pystyi ottamaan vain pieniä määriä vettä, jota tiputimme hänen suuhunsa pillillä. Olin hänen luonaan seuraavat kaksi yötä, ja veljeni ja muut perheenjäsenet pysyivät hänen luonaan päivisin. Hänen unensa oli katkonaista. Kun hän yritti kommunikoida, ymmärsin hänen sanojaan, mutta ne eivät olleet kovin järkeviä.

Seuraavana päivänä isä alkoi kommunikoida hieman enemmän. Hän pyysi jotain syötävää ja veljeni antoi hänelle purkillisen vaniljakastiketta, josta hän söi puolet. Palasin iltapäivällä ja jäin kolmanneksi yöksi. Illalla hän oli jo puhuvampi. Hän aneli minua olemaan jättämättä häntä, koska hän pelkäsi kaatuvansa uudelleen. Hän kertoi olevansa janoinen ja kysyin sairaanhoitajalta, oliko olemassa sakeutettua vettä, koska hän ei vieläkään pystynyt käsittelemään vettä hyvin. Sairaanhoitaja toi minulle purkin, jonka isäni söi nopeasti. Seuraavan tunnin aikana hän joi vielä neljä ja puoli purkkia sakeutettua vettä. Yön aikana isäni alkoi vihdoin toipua. Hän pyysi minulta vettä, kun hän oli janoinen, ja hän halusi jopa katsoa televisiota. Yön aikana kipulääkettä annosteleva pumppu piti vaihtaa.

Seuraavana aamuna, kun isän kaatumisen tutkinta alkoi ja odotimme pyytämäämme hoitohenkilökunnan vaihdosta, hänelle annettiin injektio, jonka antaja kertoi meille olevan steroidi.

Isä kuoli noin kello 1.

Virallinen valitus

Teimme saattohoitolaitokselle virallisen valituksen, jossa kritisoimme erityisesti ummetuslääkkeiden määräämättä jättämistä. Esitimme näkemyksemme mukaan midatsolaamia annettiin sopimattomina aikoina, sopimattomina annoksina ja riittämättömän lääketieteellisen valvonnan alaisena. Valitimme henkilökunnan harhaanjohtavista tiedotteista ja valitimme mielestämme vihamielisestä ja riitelevästä reaktiosta alkuperäisiin huolenaiheisiimme.

Hoitokodista vastaava organisaatio pahoitteli, että ummetuslääkkeen antamatta jättäminen oli "virhe".

Meille kerrottiin, että midatsolaamia annettiin neljä kertaa ja että sairaanhoitajilla oli laillinen oikeus antaa "läpimurtolääkitystä" ilman lääkärin omakohtaista tarkkailua. Kirjeessä todettiin myös, että annetut annokset olivat määräämisohjeiden mukaisia ​​ja itse asiassa puolet suositellusta enimmäisvuorokausiannoksesta.

Vaikka tässä kirjeessä viitattiin jälleen midatsolaamiin "läpimurtolääkkeenä", saman kirjeen seuraavalla sivulla todettiin: "Pahoittelen, että teille kerrottiin, että midatsolaamia annettiin kipuun. Tämä on virheellistä. Midatsolaamia annetaan elämän viimeisinä päivinä hengenahdistuksen, levottomuuden, kiihtyneisyyden ja ahdistuksen hoitoon."

Saimme anteeksipyynnön saattohoidon henkilökunnan jäsenen antamista harhaanjohtavista tiedoista ja meille luvattiin, että organisaatio "varmistaisi, että kaikki palliatiivisen hoidon hoitohenkilökunta on asianmukaisesti koulutettu avoimeen tiedonjakoon ja Uuden Etelä-Walesin terveyskasvatuksen moduuliin "Yhteistyössä omaishoitajien kanssa".

.

.

---

Farmakologin lausunto

Kahden perheenjäsenen kuolemantapauksen kokeminen yhden viikon aikana oli traumaattista, ja voisi ajatella, että tämä – yhdistettynä saattohoitolaitoksessa koettuun huonoon kokemukseen – olisi voinut sumentaa arvostelukykyämme ja tehdä meistä vainoharhaisia.

Minäkin olin tästä huolissani. Olin huolissani siitä, että epäilyksemme midatsolaamia ja sen käyttöä kohtaan saattaisivat johtua ylikuormittuneesta mielentilasta. Se, mitä olin lukenut lääkkeestä kuolemaantuomittujen vankien yhteydessä, vaikutti todellakin olevan kaukana sen käytöstä palliatiivisessa hoidossa, ja olisin halunnut saada uskottavan vakuutuksen siitä, että pelkoni olivat aiheettomia.

Mutta mitä enemmän luimme, sitä enemmän pelkäsimme, että midatsolaami, joka tekee potilaat toimettomiksi ja vaienneiksi, saattaa jopa nopeuttaa kuolemaa vähentämättä kärsimystä. Uskomme, että se voi heikentää potilaiden kykyä kertoa tärkeistä asioista kivusta ja muista tilansa osa-alueista. Mielestämme on harhaanjohtavaa väittää, että midatsolaamiannosten aiheuttama toimeton tila on luonnollinen osa kuolemisprosessia.

Näihin tapauksiin ja lääkettä usein käytettäviin laitoksiin suoraan osallistuneet sairaanhoitajat ja lääkärit halusivat vakuuttaa minulle, että midatsolaami on "läpimurtolääke", jota käytetään opioidikipulääkkeiden aiheuttamaa kipua voimakkaamman kivun lievittämiseen. Kun huomasin, ettei tämä ollut kovin tarkka kuva, koska maailmanlaajuisesti tiedetään ja hyväksytään, että lääkkeellä ei ole lainkaan kipua lievittäviä ominaisuuksia, he sanoivat, että sitä käytetään kipulääkkeiden kanssa ahdistuksen lievittämiseen. Erityisesti lähestyvän kuoleman aiheuttaman ahdistuksen.

En tuntenut oloani rauhoittuneeksi, joten käännyin henkilön puoleen, jonka tunsin ja jota kunnioitin terveystoimittajana viettämieni vuosien ajalta. Newcastlen Herald.

Professori David Henry on kliininen farmakologi, jolla on maailmanlaajuinen maine. Olin haastatellut häntä usein ammatillisessa ominaisuudessa ja tiesin hänen olevan rehellinen, myötätuntoinen ja eettinen.

Lyhyen etsinnän jälkeen löysin hänet Bond Universitystä Queenslandista ja kerroin hänelle tarinamme. Kysyin häneltä, haukuinko väärää puuta haudotessani huolta midatsolaamin käytöstä palliatiivisessa hoidossa. Toivoin vilpittömästi, että hän vakuuttaisi minut siitä, että olin väärässä huolestuneisuudessani.

Vaikeiden kysymysten esittäminen

Sen sijaan hän sanoi tietävänsä tarkalleen, mistä puhuin, ja kertoi minulle, että hän oli henkilökohtaisesti vaatinut, ettei hänen kuoleman hetkellä käyttäisi sellaisia ​​rauhoittavia lääkkeitä. Hän kannusti minua esittämään vaikeita kysymyksiä ja esittämään ne julkisesti.

Professori Henry jakoi pari lääketieteellisistä julkaisuista löytynyttä artikkelia, joiden hän ajatteli minun pitävän kiinnostavina. Ensimmäinen, -lehdessä julkaistu kirje Palliatiivisen lääketieteen lehti vuonna 2015, huomauttaa, että midatsolaami on todellakin erittäin runsas lääke australialaisessa palliatiivisessa hoidossa. Kirjoittaja, tohtori Katherine Clark, totesi kirjeessä, että "näyttö, joka tukee tämän lääkkeen usein toistuvaan käyttöön liittyviä hyötyjä ja haittoja, on edelleen puutteellista", ja päätteli, että "jos potilaskeskeisen hoidon tarjoamiseen elämän loppuvaiheessa todella sitoudutaan, midatsolaamin säännöllisen määräämisen kustannuksia väestölle on tutkittava tarkemmin".

Toinen professori Henryn jakama asia oli Alabaman yliopiston Michael Frolichin, Kui Zhangin ja Timothy Nessin maaliskuussa 2013 Anesthesiology-lehdessä julkaistu artikkeli. Tässä artikkelissa esitettiin todisteita siitä, että midatsolaami itse asiassa lisäsi kylmän, lämmön ja kivun aistimisen terävyyttä, "toisin kuin monet lääkärit uskovat, että rauhoittavat lääkkeet vähentävät kivun aistimista". Artikkelissa kuvaillaan edelleen monien ammattilaisten uskomusta, että rauhoittavan lääkkeen, kuten midatsolaamin, lisääminen hoitoon on ratkaisu, kun kipulääkkeet eivät aivan saavuta haluttua lievitystasoa. Se viittaa siihen, että tämä uskomus on virheellinen. Omat kokemuksemme viittaavat siihen, että olemme samaa mieltä.

Jopa Wikipedian hakusana midazolam toteaa, että lääkettä tulee käyttää ”erityistä varovaisuutta noudattaen iäkkäillä potilailla, koska he ovat herkempiä bentsodiatsepiinien farmakologisille vaikutuksille, metaboloivat niitä hitaammin ja ovat alttiimpia haittavaikutuksille, kuten uneliaisuudelle, amnesialle (erityisesti anterogradiselle amnesialle), ataksialle, krapulaoireille, sekavuudelle ja kaatumisille”. Lisäksi: ”Erityistä varovaisuutta tarvitaan kriittisesti sairailla potilailla, koska midatsolaami ja sen aktiiviset metaboliitit voivat kertyä elimistöön. Munuaisten tai maksan vajaatoiminta voi hidastaa midatsolaamin eliminaatiota, mikä johtaa pitkittyneisiin ja voimistuneisiin vaikutuksiin.”

Useat ihmiset, joiden kanssa olemme epävirallisesti keskustelleet kokemuksistamme, ovat kuvailleet samankaltaisia ​​tilanteita, ja uskomme, että kyseessä saattaa olla laajalle levinnyt ja vakava ongelma.