Koska suurin osa aikuisista useissa rikkaissa länsimaissa on nyt saanut ainakin yhden annoksen covid-19-rokotetta, huomio on nyt kääntymässä lapsiin. Vaikka lasten riski sairastua vakavaan covid-19-tautiin on yleisesti tiedossa, monet uskovat, että lasten massarokotus ei ainoastaan ​​suojaa lapsia vakavalta covid-19-taudilta, vaan myös estää tartunnan leviämisen, suojellen epäsuorasti haavoittuvassa asemassa olevia aikuisia ja auttaen lopettamaan pandemian.

Lasten rokottamiskehotuksia covid-19:ää vastaan ​​arvioitaessa on kuitenkin tarkasteltava useita oletuksia.

---

---

Tekijä -
Elia Abi-Jaoude, Psykiatrian laitos, Toronton yliopisto, ON, Kanada
Peter Doshi, Farmasian terveyspalveluiden tutkimuksen laitos, Marylandin yliopiston farmasian tiedekunta, Baltimore
Claudina Michal-Teitelbaum, Ennaltaehkäisevä lääketiede, Riippumaton tutkija, Lyon, Ranska

Ensinnäkin tauti on lapsilla yleensä lievä, ja vakavat jälkiseuraukset ovat harvinaisia. Vaikka "pitkäaikainen covid" on viime aikoina herättänyt enemmän huomiota, kaksi suurta lapsilla tehtyä tutkimusta osoittavat, että pitkittyneet oireet ovat harvinaisia ja yleisesti ottaen samanlainen tai lievempi SARS-CoV-2-positiivisilla lapsilla verrattuna niihin, joilla on muiden hengitystievirusten oireita.

Yhdysvaltain tautientorjuntakeskuksen (CDC) arvioiden mukaan covid-19-tartunnan kuolleisuus 0–17-vuotiailla lapsilla on 20 / 1,000,000Myös sairaalahoitoon joutumisen määrät ovat erittäin matalaja ovat todennäköisesti olleet yliarvioituLisäksi suuri osa lapsista on jo saanut SARS-CoV-2-tartunnan.

CDC arvioiden 42% of Yhdysvaltain 5–17-vuotiaat lapset ovat saaneet tartunnan maaliskuuhun 2021 mennessä. Koska SARS-CoV-2-infektio indusoi a luja immuuni vastaus vuonna suurin osa yksilöistä, tämä tarkoittaa, että covid-19:n aiheuttamat riskit lasten väestölle voi olla jopa alhaisempi kuin yleisesti arvostetaan.

Pfizer-BioNTechin mRNA-rokotteen myyntiluvan taustalla olevassa kliinisessä tutkimuksessa 12–15-vuotiailla lapsilla lähes 1000 lumelääkettä saaneista lapsista 16:lla todettiin positiivinen covid-19-testitulos, kun taas täysin rokotetussa ryhmässä ei yhtään. Ottaen huomioon tämän alhaisen ilmaantuvuuden, sen, että covid-19 on lapsilla yleensä oireeton tai lievä, ja korkea haittavaikutusten määrä rokotetuilla (esim. Pfizerin 12–15-vuotiailla tehdyssä tutkimuksessa kolmella neljästä lapsesta oli väsymystä ja päänsärkyä, noin puolella vilunväristyksiä ja lihaskipuja ja noin yhdellä neljästä viidennestä oli kuumetta ja nivelkipuja), tutkimuksen laatuvakioitujen elinvuosien vertailu suosisi selvästi lumelääkeryhmää. 

Rokotteen mahdolliset hyödyt, mukaan lukien lasten suojaaminen vakavalta covid-19-taudilta tai pitkältä covid-19-taudilta tai tulevilta covid-XNUMX-kuukausilta, voivat vaikuttaa tähän tasapainoon, mutta tällaisia ​​hyötyjä ei osoitettu tutkimuksessa, ja ne ovat edelleen olemassa. hypoteettinen.

Vaikka oletettaisiin, että lapsilla on suoja vakavaa covid-19-tautia vastaan, sen erittäin alhaisen esiintyvyyden vuoksi erittäin suuri määrä lapsia tarvittaisiin rokottamaan yhden vakavan tapauksen estämiseksi. Samaan aikaan suuri määrä lapsia, joilla on hyvin pieni riski sairastua vakavaan sairauteen, altistuisi sekä tunnetuille että tuntemattomille rokotusriskeille.

Israelin hallitus on tähän mennessä arvioinut Pfizerin mRNA-rokotteen todennäköisesti liittyvän oireisiin. sydänlihastulehdus, ja arvioitu esiintyvyys on välillä 1/3000–1/6000 16–24-vuotiailla miehilläLisäksi geenipohjaisten rokotteiden, joihin liittyy uusia rokotealustoja, pitkän aikavälin vaikutukset ovat edelleen olennaisesti tuntemattomia.

SARS-CoV-2:n tarttumisriski lapsista aikuisiin on myös pieni ja vähenemässä, vaikkakaan ei merkityksetön. Koulujen opettajat saavat SARS-CoV-2:n todennäköisemmin. muilta aikuisilta kuin he ovat oppilailtaanKoulujen panos yhteisölliseen tiedonvälitykseen on ollut jatkuvasti alhainen eri lainkäyttöalueilla.

Lisäksi kun otetaan huomioon arviot, joiden mukaan 42 % 5–17-vuotiaista Yhdysvalloissa on nyt koronaviruksen jälkeen, tämän pitäisi vain pienentää tartuntariskiä lapsista. Lisäksi useimmat aikuiset rikkaissa länsimaissa ovat saaneet ainakin yhden annoksen covid-19-rokotetta – noin 80 prosentilla Yhdistyneen kuningaskunnan aikuisista on nyt SARS-CoV-2-vasta-aineita., olipa kyseessä sitten aiempi tartunta tai rokotus – ja näyttää siltä, ​​että lasten mahdollisuudet tartuttaa tauti aikuisille ovat vähenemässä.

Kaikki nämä seikat huomioon ottaen väite, että lasten rokottaminen SARS-CoV-2:ta vastaan ​​suojaa aikuisia, on edelleen hypoteettinen. Vaikka olettaisimmekin, että tämä suoja on olemassa, niiden lasten määrä, jotka tarvitsisi rokottaa yhden aikuisen suojaamiseksi vakavalta covid-19-tapaukselta – ottaen huomioon alhaiset tartuntaluvut, lasten suuri osuus, jotka ovat jo koronan jälkeen, ja useimmat aikuiset, jotka ovat rokotettuja tai ovat koronan jälkeen – olisi poikkeuksellisen suuri. Lisäksi tämä luku olisi todennäköisesti epäsuotuisa verrattuna niiden lasten määrään, joille se vahingoittaisi, mukaan lukien harvinaiset vakavat tapaukset.

Erillinen, mutta ratkaiseva kysymys on eettinen. Pitäisikö yhteiskunnan harkita lasten rokottamista ja heidän altistamistaan ​​mille tahansa riskille aikuisten suojelemiseksi, ei heidän hyödykseen? Uskomme, että aikuisten vastuulla on suojella itseään. Useissa maailman maissa valtaosa aikuisista, mukaan lukien riskiryhmään kuuluvat, ei ole saanut täyttä rokotusta covid-19:ää vastaan.

Jos tavoitteena on suojella aikuisia, eikö toimien pitäisi keskittyä aikuisten täydelliseen rokotuskattavuuteen sen sijaan, että kohdistettaisiin rokotukset lapsiin? Lisäksi on erittäin epäoikeudenmukaista rokottaa hyvin matalan riskin lapsia rikkaissa maissa, kun taas monet haavoittuvassa asemassa olevat aikuiset matalan tulotason maissa eivät ole saaneet lainkaan rokoteannoksia.

Lasten rokottamista covid-19:ää vastaan ​​ei tarvitse kiirehtiä – valtaosa hyödyttää siitä vain vähän, ja on eettisesti kyseenalaista tavoitella hypoteettista aikuisten suojelua samalla, kun lapset altistetaan tunnetuille ja tuntemattomille vaaroille.

 Hyöty-riski-arviointi voi olla erilainen lapsilla, joilla on suhteellisen suuri riski sairastua vakavaan sairauteen, kuten lihavilla tai immuunipuutteisilla lapsillaMuussa tapauksessa tulisi keskittyä varmistamaan, että aikuisväestölle, joka hyötyy niistä eniten, erityisesti riskiryhmään kuuluville, on saatavilla turvallisia ja tehokkaita rokotteita.

Samaan aikaan nuoriin kohdistuvia riskejä tulisi jatkuvasti arvioida aktiivisesti, mukaan lukien vakavan covid-19-taudin riskitekijöiden ja uusien varianttien vaikutuksen tutkimus, sekä rokotteiden tehokkuuden ja turvallisuuden jatkuva arviointi. Myös seuraavia seikkoja tulisi jatkuvasti arvioida: infektion aiheuttaman immuniteetin tarjoama suoja verrattuna rokotteen aiheuttamaan immuniteettiin, erityisesti nuorilla.

Yllä oleva artikkeli on alun perin ostettu British Medical Journalista.