Britannian ja Yhdysvaltojen terveysviranomaiset väittävät sydänlihastulehduksen ja sydänpussitulehduksen tapaukset Covid-19-rokotuksen jälkeen ovat harvinaisia ​​– mutta uusi tutkimus julkaistu verkossa Journal of American Medical Associationin (JAMA) julkaisussa todetaan, että niitä voi esiintyä useammin kuin on raportoitu.

Rokotuksen jälkeinen sydänlihastulehdus ja sydänpussitulehdus näyttävät myös edustavan kahta "erillistä oireyhtymää", sanoo tohtori George Diaz Providence Regional Medical Center Everettistä. kertoi Medscape Cardiologylle.

Diaz ja kollegat tarkistetaan 2,000,287 19 XNUMX sähköistä potilaskertomusta (EMR) ihmisistä, jotka ovat saaneet vähintään yhden Covid-XNUMX-rokotuksen.

Washingtonista, Oregonista, Montanasta ja Kaliforniasta 40 sairaalasta saadut tiedot osoittivat, että 20 ihmisellä oli rokotteeseen liittyvä sydänlihastulehdus (1.0/100,000 37) ja 1.8 ihmisellä oli sydänpussitulehdus (100,000/XNUMX XNUMX).

A viime raportti, tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) tietojen perusteella Rokotteiden haittavaikutusten raportointijärjestelmä (VAERS), viittasi sydänlihastulehduksen esiintyvyyteen noin 4.8 tapausta miljoonaa kohden vastaanottamisen jälkeen mRNA COVID-rokote.

keski-ikä CDC:n raportin kohortin ikä oli 57 vuotta, ja 59 % oli naisia. Vain 77 % sai useamman kuin yhden annoksen. Viisikymmentäkolme prosenttia sai Pfizerin, 44 % Modernan ja 3 % Johnson & Johnsonin (J&J) COVID-rokotteen.

sydänlihastulehdus on sydänlihaksen tulehdus, joka voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin ja kuolemaan. Tutkijoiden mukaan Harvinaisten häiriöiden kansallisessa järjestössä sydänlihastulehdus voi johtua infektioista, mutta ”yleisemmin sydänlihastulehdus on seurausta elimistön immuunireaktiosta alkuperäiseen sydänvaurioon”.

perikardiitti is käytetään usein vuorotellen sydänlihastulehdukseen ja viittaa sydäntä ympäröivän ohuen sydänpussin, sydänpussin, tulehdukseen.

Uusi JAMA opiskella osoitti ”samanlaista kaavaa [kuin CDC:n tutkimus], vaikkakin [sydänlihastulehduksen ja sydänpussitulehduksen] ilmaantuvuus oli suurempi rokotuksen jälkeen, mikä viittaa rokotteen haittavaikutusten aliraportointiin”.

JAMA-raportissa todettiin myös: ”Lisäksi perikardiitti saattaa olla yleisempää kuin sydänlihastulehdus iäkkäillä potilailla.”

”Tutkimuksemme johti suurempiin tapausmääriin luultavasti siksi, että teimme hakuja sähköisistä potilastietojärjestelmistä (EMR) ja [myös siksi], että VAERS edellyttää lääkäreiltä epäiltyjen tapausten vapaaehtoista ilmoittamista”, Diaz sanoi. kertoi MedscapelleMyös hallituksen tilastoissa sydänpussitulehdus ja sydänlihastulehdus "niputettiin yhteen", Diaz sanoi.

Mukaan Tracy Høeg, lääkäri, epidemiologi ja UC Davisin apulaistutkija, JAMA-tutkimuksen tulokset ovat paljastavia, sillä viimeaikaiset tartuntaluvut korreloivat rokotusten kanssa.

”Tärkeä asia, jonka haluan sanoa, on se, että COVID itsessään ei näytä liittyvän nousuun”, Høeg sanoi.

tutkijat laskevat Rokotetta edeltävänä aikana tammikuusta 2019 tammikuuhun 2021 sydänlihastulehduksen tai sydänpussitulehduksen tapausten keskimääräinen kuukausittainen määrä oli 16.9 verrattuna 27.3 tapaukseen rokotuskaudella helmikuusta toukokuuhun 2021.
Perikardiittitapausten keskimääräiset määrät samoina ajanjaksoina olivat 49.1 ja 78.8.

kirjoittajat sanoivat Analyysin rajoituksiin kuuluvat mahdolliset hoitoympäristöjen ulkopuolella havaitsematta jääneet tapaukset ja sydänlihastulehduksen tai sydänpussitulehduksen diagnoosien puuttuminen, jotka aliarvioisivat ilmaantuvuuden, sekä epätarkat sähköisten potilastietojen rokotustiedot.

”Ajallinen yhteys ei todista syy-seuraussuhdetta, vaikka lyhyt aika rokotuksen ja sydänlihastulehduksen alkamisen välillä sekä sydänlihastulehduksen ja sydänpussitulehduksen lisääntynyt ilmaantuvuus tutkimussairaaloissa tukevat mahdollista yhteyttä.” kirjoittajat kirjoittivat.

Myokardiitti yleisempi miehillä

20 sydänlihastulehdustapaukset Tapauksia ilmeni mediaaniaikana 3.5 päivää rokotuksen jälkeen. Yksitoista tapausta ilmeni Modernan rokotteen saamisen jälkeen ja yhdeksän Pfizerin rokotteen jälkeen. Viisitoista tapausta oli miehillä ja mediaani-ikä oli 36 vuotta.

Neljällä henkilöllä kehittyi sydänlihastulehduksen oireita ensimmäisen rokotuksen jälkeen (20 %) ja 16:lla (80 %) toisen annoksen jälkeen. Yhdeksäntoista potilasta (95 %) otettiin sairaalaan ja kotiutettiin keskimäärin kahden päivän kuluttua. Kukaan 20 potilaasta ei kuollut.

Viimeisimmässä saatavilla olevassa seurantakäynnissä (mediaani 23.5 päivää oireiden alkamisesta) 13 potilaalla (65 %) myokardiittioireet olivat hävinneet ja seitsemän (35 %) tila oli paranemassa.

Perikardiitti yleisempi Pfizer-rokotteen jälkeen

Nämä 37 sydänpussitulehdustapausta ilmenivät keskimäärin 20 päivää viimeisimmän COVID-rokotuksen jälkeen. Kaksikymmentäkolme tapausta (62 %) ilmeni Pfizerin, 12 (32 %) Modernan ja kaksi (5 %) J&J:n rokotteen saaneilla.

Viidelletoista ihmiselle kehittyi sydänpussitulehdus ensimmäisen rokoteannoksen jälkeen (41 %) ja 22 ihmiselle (59 %) toisen rokoteannoksen jälkeen. Tapauksista 73 (59 %) esiintyi miehillä, joiden mediaani-ikä oli XNUMX vuotta.

Kolmetoista (35 %) potilasta otettiin sairaalaan, ja heidän sairaalassaoloaikansa oli keskimäärin yksi päivä. Yksikään potilas ei kuollut.

Lapset ja sydänlihastulehdus

Toisessa pienessä tapaussarjassa julkaistu verkossa JAMA-lehdessä 10. elokuuta tutkijat tarkastelivat 15 lasta, jotka joutuivat sairaalahoitoon sydänlihastulehduksen vuoksi saatuaan Pfizerin rokotteen. Pojat sairastuivat useimmiten toisen annoksen jälkeen.

Kolmella potilaalla oli kammioperäinen systolinen toimintahäiriö — ​​yleinen ja vakava sydäninfarktin komplikaatio, joka lisää huomattavasti äkillisen kuoleman ja sydämen vajaatoiminnan riskiä.

Kahdellatoista potilaalla oli myöhäinen gadoliniumin tehostuminen — sydänvaurion seurauksena — sydämen magneettikuvauksessa.

Kuolemantapauksia ei ollut, ja kaikilla paitsi yhdellä potilaalla oli normaalit sydämen kaikukuvauksen tulokset seurannassa 13–XNUMX päivää sairaalasta kotiutumisen jälkeen.

tutkijat päättelivät Potilailla ilmeni lieviä vaikutuksia, mutta rokotteen jälkeiseen sydänlihastulehdukseen liittyvät pitkän aikavälin riskit ovat edelleen tuntemattomia, ja lasten COVID-rokotussuositusten antamiseksi tarvitaan suurempia tutkimuksia, joissa on pidempi seuranta-aika.

VAERSin uusimpien tietojen mukaan on ollut 2,018 XNUMX Yhdysvaltain raporttia sydänlihastulehduksen ja sydänpussitulehduksen riski COVID-rokotusten jälkeen 1,275-tapaukset Pfizerin ansioksi luettu, 667-tapaukset Modernaan ja 71-tapaukset J&J:n COVID-rokotteeseen.

12–17-vuotiaiden keskuudessa on ollut 406 raporttia sydänlihastulehduksen ja sydänpussitulehduksen yhteydessä 402-tapaukset johtuu Pfizerin rokotteesta.

VAERS-verkkosivusto Yksi passiivisen valvontajärjestelmän, kuten VAERSin, tärkeimmistä rajoituksista on aliraportointi. Verkkosivustolla todetaan: ”Termi aliraportointi viittaa siihen, että VAERS saa raportteja vain pienestä osasta todellisia haittatapahtumia.”

Mukaan Tohtori Hooman Noorchasmtai sydänlihaksen kirurgi ja potilasturvallisuuden puolestapuhuja, mRNA-rokotuksen aiheuttama sydänlihastulehduksen riski nuoremmilla pojilla on todellinen.

”Siksi on ainakin ehdottoman tärkeää, että lääketieteellinen tarve osoitetaan COVID-19-vasta-ainetestillä, jotta jo immuunit COVID-6:stä toipuneet lapset säästyisivät tarpeettomalta rokotukselta”, Noorchasm sanoi. ”Epäilen myös, että rokotteen antamisen jatkeminen 8–XNUMX viikkoon vähentää tämän komplikaation esiintyvyyttä.”

Noorchasm sanoi, että lapsella, joka valittaa rintakipua rokotuksen jälkeen, pitäisi olla hänen / hänen troponiinitasot arvioidaan sydänlihasvaurion poissulkemiseksi – riippumatta siitä, minkä rokoteannoksen he ovat saaneet.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) lisäsi varoituksen 25. kesäkuuta potilas- ja palveluntarjoajatiedotteet Pfizerin ja Modernan COVID-rokotteiden osalta havaitut oireet viittaavat lisääntyneeseen sydänlihastulehduksen ja sydänpussitulehduksen riskiin – erityisesti toisen annoksen jälkeen ja oireiden alkaessa muutaman päivän kuluessa rokotuksesta.

FDA:n päivitys perustui rokotuskäytäntöjä käsittelevän neuvoa-antavan komitean (ACIP) 23. kesäkuuta pidetyssä kokouksessa tarkasteltuun tietoon ja käymään keskusteluun. ACIP on CDC:n alainen komitea, joka antaa neuvoja ja ohjeita rokotteilla ehkäistävissä olevien tautien tehokkaaseen torjuntaan. Kokouksessa komitea totesi, että 1,200–16-vuotiailla oli 24 XNUMX sydäntulehdustapausta, ja totesi, että mRNA-COVID-rokotteissa tulisi olla varoituslauseke.

DR. Elizabeth Mumper, lastenlääkäri, joka on nähnyt monien potilaiden kokevan rokotteiden haittavaikutuksia vastaanotollaan, kuunteli koko 23. kesäkuuta pidetyn ACIP-kokouksen.

Mumper sanoi:

”Olin yllättynyt siitä, että esiteltiin työasiakirja, jossa ACIP kallistui suosittelemaan toista COVID-rokotetta potilaille, joilla ilmeni sydäntulehdus ensimmäisen annoksen jälkeen, kunhan potilaan tila oli parantunut. Olin myös yllättynyt siitä, että jotkut ACIP:n komitean jäsenet näyttivät olettavan, että sydänlihastulehduksen ja sydänpussitulehduksen tapaukset eivät aiheuttaisi pitkäaikaista haittaa. Meillä ei yksinkertaisesti ole näyttöä tehdä COVID-rokotepäätöksiä tämän oletuksen perusteella.”

Mumper sanoi olevansa huolissaan siitä, että sydäntulehdustapauksia tulee paljon enemmän, kun rokotetta laajenee yhä nuoremmille lapsille.

Terveysviranomaiset sanoivat COVID-rokotteen saamisen hyödyt ovat edelleen suuremmat kuin riskit. Lääkärit ja muut julkisuudessa olleet kommentaattorit syyttivät kuitenkin 23. kesäkuuta pidetyssä kokouksessa CDC:tä nuorten COVID-riskin liioittelusta ja rokotteiden riskin vähättelystä.