Puolustajien raportin mukaan New Yorkin osavaltion lainsäätäjät harkitsevat lainsäädäntöä, joka antaisi alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille mahdollisuuden hakea ja suostua lääketieteelliseen hoitoon – mukaan lukien rokotteet, hammashoidot, sairaalahoito ja jopa leikkaukset – ilman vanhempien suostumusta. kunhan alaikäisellä näyttää olevan henkinen kyky tehdä kyseinen päätös.

Puolustuksen tutkija ja toimittaja, Suzanne Burdick, filosofian tohtori kirjoittaa:

Kokousasiakirja A6761New Yorkin edustajainhuoneen jäsenen Karines Reyesin (demokraatti, Bronx) esittelemä lakiesitys mahdollistaisi myös Medicaid-varojen käytön lapsille annettavien toimenpiteiden ja lääkkeiden rahoittamiseksi.

Lain kannattajat, kuten mm. New Yorkin Amerikan kansalaisvapauksien liittosanovat, että toimenpiteellä varmistetaan, että kaikilla nuorilla on pääsy laadukkaaseen hoitoon.

Mutta kriitikot, mukaan lukien John Gilmore, voittoa tavoittelemattoman järjestön perustaja ja toiminnanjohtaja Autismitoimintaverkostosanoi, että lakiesitys on vaarallinen.

"Lakiesityksen suurin ongelma", Gilmore sanoi Puolustaja, ”on se, että se sallii minkä tahansa lääketieteellisen toimenpiteen tekemisen kaikenikäisille lapsille ilman vanhempien tietoa tai suostumusta. Siinä se juju on.”

Gilmoren mukaan lakiesityksessä on myös toinen ongelma: New Yorkin osavaltion virallisella verkkosivustolla olevassa "aktiivisessa yhteenvedossa" sanotaan, että se "antaa kodittomille nuorille mahdollisuuden antaa tehokas suostumus tiettyihin lääketieteellisiin, hammaslääketieteellisiin, terveys- ja sairaalapalveluihin".

Mutta Gilmoren mukaan lausunto on "tarkoituksella harhaanjohtava", koska lakiesityksen teksti koskee muutakin kuin vain "kodittomia" nuoria, jotka hakevat "tiettyjä" palveluita.

Lasku todetaan:

”Jokainen henkilö, myös alaikäinen, joka ymmärtää suunniteltujen lääketieteellisten, hammaslääketieteellisten, terveys- ja/tai sairaalapalveluiden ja niiden vaihtoehtojen tarpeen, luonteen sekä niihin kohtuullisesti ennakoitavissa olevat riskit ja hyödyt, voi antaa itselleen tehokkaan suostumuksen tällaisiin palveluihin, eikä kenenkään muun suostumusta tarvita.”

"Albany valehtelee”lakiesityksestä Autism Action Networkin mukaan.

Michael Kane, New Yorkissa asuva ja yrityksen perustaja Opettajat valinnanvaraa varten, oli samaa mieltä. ”On täysin valetta sanoa, että lakiesitys koskee vain kodittomia lapsia tai karanneita – ja se on vaarallista”, Kane kertoi The Defenderille. ”On välttämätöntä, että lainsäätäjät ymmärtävät, mitä lakiesitys todella tekee”, Kane sanoi.

Kanssa New Yorkin lainsäätäjät Gilmoren mukaan lainsäätäjät saattavat äänestyspäätöstä tehdessään luottaa lähes 10,000 XNUMX lakiesityksen käsittelyssä lakiesityksen yhden lauseen tiivistelmään koko tekstin lukemisen sijaan.

Lakiesityksellä on rinnakkaisasiakirja senaatissa (S8352), jonka osavaltion senaattori Rachel May (demokraatti Syracusesta) esitteli 19. tammikuuta. Lakiehdotusten teksti on identtinen.

Ei ole selvää, miten ammattilaiset arvioisivat alaikäisen "ymmärtämiskykyä"

Lakiesityksen uusimman version mukaan alaikäinen voisi suostua seuraaviin asioihin:

• Yleislääketieteen, hammaslääketieteen, terveys- ja sairaalapalvelut.
• Mielenterveyspalvelut avohoidossa.
• Päihteiden väärinkäytön hoito.
• Rokotukset.
• Perhesuunnittelupalvelut.
• Sukupuolitautien (STD) diagnosointi ja hoito.

Lakiehdotuksessa todetaan, että ammatinharjoittaja voi antaa rokotteen, jos "hänellä on syytä uskoa, että lapsen vanhempainsuhteessa oleva henkilö ... vastustaa rokotusta".

Siinä todetaan myös: ”Lapsi, joka voi antaa tosiasiallisen suostumuksensa [erilaisiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin] … voi antaa tällaisen suostumuksen omaan rokotukseensa, ja kenenkään muun suostumus tulee olemaan tarpeen.”

Lakiesitys sallii alle 16-vuotiaiden alaikäisten tietyissä olosuhteissa käyttää psykotrooppiset lääkkeet or psykoterapia ilman vanhempien suostumusta.

Psykotrooppisiin lääkkeisiin kuuluu joukko farmaseuttiset tuotteet, mukaan lukien lääkkeet, jotka Masennus, levottomuus, unihäiriöt, skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö ja Tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö.

New Yorkin nykyinen laki sallii sairaalassa asuvien 16-vuotiaiden tai sitä vanhempien alaikäisten suostua psykotrooppisiin lääkkeisiin ilman vanhempien suostumusta, jos jokin seuraavista ehdoista täyttyy:

• Vanhempi tai huoltaja ”ei ole kohtuudella tavoitettavissa” ja lääkäri katsoo, että ”alaikäisellä on oikeustoimikelpoisuus”; tai
• vanhempien suostumuksen vaatiminen "vaikuttaisi haitallisesti alaikäiseen"; tai
• vanhempi on kieltäytynyt antamasta suostumusta, edellyttäen, että kaksi lääkäriä (mukaan lukien psykiatrinen lääkäri, joka ei työskentele laitoksessa) ovat yhtä mieltä siitä, että lääkkeet ovat alaikäisen edun mukaisia.

A6761/S8352 sallisi alle 16-vuotiaiden alaikäisten tehdä samoin näissä olosuhteissa, kunhan nuori "ymmärtää siihen liittyvän tarpeen, luonteen sekä kohtuullisesti ennakoitavissa olevat riskit ja hyödyt".

Lakiesitys ei sisällä yksityiskohtaisia ​​tietoja siitä, miten lääkärit arvioisivat alaikäisen kykyä ymmärtää mahdollisen hoidon mahdolliset riskit.

Se kuitenkin määrittelee "kapasiteetin" seuraavasti:

"Alaikäisen kyky ymmärtää ja arvostaa ehdotetun hoidon luonnetta ja seurauksia, mukaan lukien ehdotetun hoidon hyödyt ja riskit sekä vaihtoehdot, ja tehdä tietoon perustuva päätös."

Lasten terveyden puolustaminen Päälakimies Kim Mack Rosenberg kertoi The Defenderille, että tietoinen suostumus on ”vakava” asia, mutta tämä lainsäädäntö kiinnittää ”vähän huomiota siihen, miten määritetään, voiko lapsi todella antaa tietoisen suostumuksensa, miten suostumus hankitaan ja miksi todellinen tietoinen suostumus on kriittisen tärkeä”.

Kuka on "alaikäinen"?

Lakiesitys ei sisällä selkeää alaikäisen määritelmää, joka koskisi kaikkia muutettavia lakeja. Joissakin lain osissa kuitenkin määritellään tai kuvataan alaikäisen suostumukseen liittyvät ikärajat:

• Mielenterveyslain pykälän 9.13(a) muutoksissa alle 16-vuotiaat tarvitsisivat edelleen vanhempien/huoltajan suostumuksen päästäkseen sairaalaan vapaaehtoiseksi potilaaksi.
• Mielenterveyslain 33.21(a)(1) muutoksissa "alaikäisellä" tarkoitetaan alle 18-vuotiasta henkilöä, lukuun ottamatta joitakin erityistapauksia, kuten emansipoituneita alaikäisiä tai alaikäisiä vanhempia.
• Kansanterveyslain 2305 §:n muutoksissa sukupuolitautien hoito ilman vanhempien suostumusta on sallittua alle 21-vuotiaille.

Lakiesityksen aiemmissa osioissa ei kuitenkaan määritellä alaikäisten ikärajaa, mikä viittaa siihen, että jopa nuoret alaikäiset voisivat antaa suostumuksensa, kunhan he osoittavat asianmukaisen "kyvykkyyden".

Jopa vauvoja?

Näyttää siltä, ​​että lakiesityksen tekijät saattavat uskoa, että jopa vauva voi antaa suostumuksensa. Tämä johtuu siitä, että kansanterveyslain 18. pykälästä puuttuu aiempi sanamuoto, jonka mukaan yli 12-vuotiaat lapset voivat päättää, kuka saa nähdä heidän potilastietonsa.

Tämä poisto viittaa siihen, että kaikenikäiselle lapselle ei enää "saa" ilmoittaa, vaan "hänelle on ilmoitettava pätevän henkilön pyynnöstä tarkastella heidän potilastietojaan" ja että hän voi halutessaan evätä pääsyn niihin.

Lakiehdotuksessa todetaan, että lapsi voi halutessaan salata tietoja vanhemmiltaan, selittämättä, miten se olisi mahdollista:

Yhteenvetona voidaan todeta, että lakiesityksessä ei ole yhtä ainoaa alaikäisen määritelmää, mutta useimmissa tapauksissa "alaikäinen" viittaa alle 18-vuotiaaseen.

Alaikäisten suostumuslakiehdotukset puskevat vuosikymmeniä vanhempainoikeuksia kunnioittavien lakien yli

Yhdysvalloilla on vahva, vuosikymmenten takainen oikeushistoria, joka kunnioittaa vanhempien oikeuksia ja tunnustaa, että valtion tulisi puuttua asiaan vain silloin, kun vanhemmat eivät ole kykeneviä huolehtimaan lapsistaan, Rosenberg sanoi.

”Alaikäisten suostumusta koskevat lakiesitykset jyräävät näiden pitkään vireillä olleiden päätösten yli”, hän sanoi. ”Ne yrittävät sulkea vanhemmat pois lääketieteellisestä päätöksenteosta ja ottaa vanhemmuuden roolin haltuunsa.”

Rosenberg sanoi nähneensä lisää tällaisia ​​lakiesityksiä viime aikoina muissa osavaltioissa, kuten Vermont”Me [CHD] pysäytimme onnistuneesti yhden…” District of Columbia ja taistelevat lakeja ja määräyksiä vastaan ​​muualla”, hän sanoi.

Kane kutsui lakiesitystä "yksinkertaisesti kauhistuttavaksi", koska se "poistaa täysin vanhempien kontrollin lasten lääketieteellisiin toimenpiteisiin".

Samaan aikaan Reyesin toimiston työntekijä, joka halusi pysyä nimettömänä, kertoi The Defenderille olevansa eri mieltä. Hän sanoi, että lakiesityksen ensisijaisena tarkoituksena on varmistaa, että kaikilla lapsilla on "pääsy hoitoon", ja että se sisältää "kaiteita" sen varmistamiseksi, ettei kaikkien vanhempien suostumusta viedä kaikissa tilanteissa.

Esimerkiksi lakiesityksessä selitetään, että alaikäisen on "tietoisesti ja vapaaehtoisesti" haettava hoitoa, henkilökunta sanoi.

Mutta Rosenberg sanoi olevansa huolissaan lakiesityksen laajan sanamuodon oikeudellisista seurauksista – joka näyttää poistavan vanhempien suostumuksen "kaikki suunnitellut lääketieteelliset, hammashoito-, terveys- ja/tai sairaalapalvelut ja niiden vaihtoehdot.”

Rosenberg kertoi The Defenderille, että lakiesitys oli "liian täynnä ongelmia, jotta sitä voitaisiin käsitellä lyhyissä huomautuksissa".

Hän sanoi, että lakiesitys tekee selväksi, että alaikäiset voivat suostua rokotuksiin ilman vanhempiensa tietoa tai suostumusta – ja että lääkintähenkilökunnan ja vakuutusyhtiöiden on piilotettava rokotustiedot vanhemmilta, ellei lapsi anna heille lupaa jakaa niitä.

Lapset "saattavat kirjaimellisesti tahattomasti ottaa henkensä omiin käsiinsä", jos he tekevät vakavia terveydenhuoltopäätöksiä ilman vanhempien osallistumista, Rosenberg sanoi.

Esimerkiksi lapset eivät usein tiedä omaa terveydentilaansa – puhumattakaan heidän perheen terveydentilastaan ​​– mikä voi altistaa heidät lääkkeen tai hoidon haittavaikutuksille, hän selitti.

Rosenberg sanoi:

”Näitä lakiesityksiä tukevien lainsäätäjien on kysyttävä itseltään, mitä he tekisivät, jos heidän lapsensa tai lapsenlapsensa suostuisi mihin tahansa nukutusta vaativaan kirurgiseen toimenpiteeseen ja lapsi kuolisi tai kärsisi peruuttamatonta haittaa, jos hänellä olisi reaktio nukutukseen.”

"Onko tuo puhelu, jonka he haluaisivat vastaanottaa?"

"Ei sattumaa" -lakiesityksen tukijat eivät olleet tietoisia harhaanjohtavasta lausunnosta

New Yorkissa on jo laki, joka kieltää kodittomien nuorten antaman suostumuksen tiettyihin palveluihin.

Hyväksytty vuonna 2022, A09604/S08937 sallii "alle 18-vuotiaiden karanneiden ja kodittomien nuorten, jotka saavat hyväksyttyjä kriisi- tai tukipalveluita, suostua lääketieteellisiin, hammaslääketieteellisiin, terveys- ja sairaalapalveluihin".

Gilmore, joka on tehnyt lainsäädäntöanalyysiä New Yorkissa 23 vuotta, sanoi: "Sekä Rachel May että Karines Reyes äänestivät vuonna 2022 hyväksytyn lakiesityksen puolesta."

Miksi he siis puhuisivat kodittomista nuorista uuden toimenpiteen yhteenvedossa?

Reyesin toimiston työntekijä kertoi The Defenderille, että lakiesityksen yhteenvedon kirjoittavat lakimiehet – ei lainsäätäjä, joka esittelee lakiesityksen.

On uskottavaa, että lakimiehet valitsivat kyseisen sanamuodon, koska lakiesitys muuttaa samaa kansanterveyslain (2504) pykälää, jota muutettiin aiemmin laissa kodittomien nuorten ja karanneiden osalta, henkilökuntaan kuuluva sanoi. Henkilökuntaan kuuluva kuitenkin vahvisti, että nykyinen lakiesitys koskee kaikkia alaikäisiä.

Defender otti yhteyttä myös toukokuun lainsäädäntöjohtajaan Eric van der Vortiin, mutta hän ei vastannut julkaisupäivään mennessä.

Gilmore sanoi ottaneensa yhteyttä myös lainsäätäjiin, mutta ei saanut suoraa vastausta. Kun hän kysyi van der Vortilta tiivistelmän sanamuodosta, "hän yksinkertaisesti kieltäytyi käsittelemästä sitä millään tavalla", Gilmore sanoi.

Reyesin kansliapäällikkö Justin Westbrook-Lowery vahvisti Gilmorelle, että lakiesitys koskee kaikkia alaikäisiä New Yorkissa, mutta ei selittänyt, miksi yhteenvedossa puhuttiin kodittomista nuorista.

Amy Paulin (demokraatti Scarsdale), joka johtaa terveysasioiden valiokuntaa ja oli lakiesityksen toinen tukija, "sairaalla henkilöstöllä, ja he ovat erittäin hyviä työssään", Gilmore sanoi. "Ei ole mahdollista, etteivätkö he olisi aivan tietoisia" siitä, että lakiesityksen yhteenveto ei vastaa lakiesityksen tarkoitusta.

Kane sanoi kuulleensa New Yorkin lainsäätäjiltä ja henkilökunnalta, että heidän mielestään lakiesitys koskee vain kodittomia lapsia.

”Monet edustajainhuoneen jäsenet ovat alkaneet tukea lakiesitystä, mikä on pelottavaa”, hän sanoi. ”Emme halua tämän menevän läpi, jotta joudumme oikeuteen sitä vastaan ​​seuraavat viisi vuotta.”

Defender kysyi Mayn mediasuhteiden henkilökunnalta, mitä May haluaisi kertoa vanhemmille, jotka ovat huolissaan siitä, että heidät suljetaan pois lapsensa terveyttä koskevasta lääketieteellisestä päätöksenteosta, mutta emme saaneet vastausta julkaisupäivään mennessä.

Alun perin julkaistu Defenderissä By Suzanne Burdick, filosofian tohtori