Breaking News

NHS:n uudelleenjärjestely big data -taloutta varten (2014–2019), osa 3

Jaathan tarinamme!


Ison-Britannian hallitus on rahoittanut ”vaikuttavaa” markkinainfrastruktuuria vuodesta 2011 lähtien. 

Sosiaalisiin tuloksiin tähtäävät kumppanuudet tai sosiaalisen vaikuttavuuden joukkovelkakirjat (”SIB”), jotka Yhdysvalloissa tunnetaan nimellä ”pay-for-success contracts”, ovat nousemassa ehdotetuksi rahoitusinstrumentiksi terveydenhuollolle maailmanlaajuisesti. SIB-sopimuksia otettiin käyttöön Ison-Britannian terveydenhuoltoalalla vuonna 2014, ja Isossa-Britanniassa on nyt eniten terveyteen liittyviä SIB-hankkeita, 15 maailmanlaajuisesti 55:stä.

SIB-pankit juurruttavat yhteiskunnan laajuisia perverssejä kannustimia eriarvoisuuden ja niukkuuden olosuhteisiin.

Älkäämme menettäkö yhteyttä… Hallituksenne ja suuret teknologiayritykset yrittävät aktiivisesti sensuroida The:n raportoimia tietoja. Exposé omien tarpeidensa palvelemiseksi. Tilaa sähköpostilistamme nyt varmistaaksesi, että saat uusimmat sensuroimattomat uutiset. postilaatikossasi…

Pysy ajan tasalla!

Pysy ajan tasalla uutispäivityksistä sähköpostitse

Ladataan


Oikea vasemmisto julkaisee esseesarjan nimeltä Terveydenhuollon ja sosiaalihuollon uudelleenjärjestely big data -taloutta vartenVoit lukea ensimmäisen osan,Terveydenhuollon ja sosiaalihuollon suuri uudelleenasennus big data -taloudessa, osa 1.1', joka on aikajana NHS:n talteenotosta vuosina 1970–2013, TÄÄLTÄ

Seuraavassa on pätkä toisesta osasta, joka on aikajana NHS:n tiedonkeruusta vuosina 2014–2019. Olemme julkaisseet esseen useassa osassa, koska se on yhteensä hieman alle 10 500 sanaa pitkä ja pidempi kuin useimmat lukisivat yhdeltä istumalta.

Terveydenhuollon ja sosiaalihuollon suuri uudelleenasennus big data -taloudessa, osa 1.2

By Emily Garcia, kuten julkaisi Oikea vasemmisto on 27 tammikuu 2026

Sisällysluettelo

Yhteiskunnallisesti vaikuttavat joukkovelkakirjat ja vaikuttavuussijoittaminen: Lyhyt kriittinen selitys

Yhdistyneen kuningaskunnan hallitus on rahoittanut ”vaikuttavien” markkinoiden infrastruktuuria vuodesta 2011 lähtien työ- ja eläkeministeriön (”DWP”) innovaatiorahaston, Big Society Capitalin, Life Chances Fundin, Commissioning Better Outcomes -rahaston ja viimeisimpänä Institute for Impact Investingin yhteiskunnallisesti vaikuttavien joukkovelkakirjojen rahoituksen kautta. [89]

Yhteiskunnallisesti vaikuttavia joukkovelkakirjoja ehdotettiin kestäväksi rahoitusvälineeksi terveydenhuollolle maailmanlaajuisesti Institute of Global Health Innovation -raportissa.Kestävien terveys- ja hoitojärjestelmien luominen ikääntyvissä yhteiskunnissa". [90] Niitä alettiin toteuttaa Yhdistyneen kuningaskunnan terveydenhuoltoalalla vuonna 2014, kuten alla selitetään.

Valtiovarainministeriön sosiaalisen vaikuttavuuden joukkovelkakirjojen keskus (Centre for Social Impact Bonds) määrittelee sosiaalisen vaikuttavuuden joukkovelkakirjat (”SIB”) seuraavasti. Isossa-Britanniassa ne tunnetaan myös nimellä Social Outcomes Partnerships ja Yhdysvalloissa nimellä ”pay-for-success contracts”: [91]

Terveydenhuollon SIB-rahastojen infografiikka canvasimpactcom
Kuvakaappaus sosiaalisten tulosten kumppanuuksien infografiikasta osoitteesta govuk

Vuoden 2014 ”Commissioning Better Outcomes” -arviointi Big Lottery Fundille:Yhteiskunnallisesti vaikuttavien joukkovelkakirjojen tilannekatsaus", sivuaa SIB-pankkien mahdollisia ongelmallisia puolia. Raportin tekijöiden tekemässä tutkimuksessa haastatellut komissaarit tunnistivat mahdollisuuden asettaa mittareita, jotka luovat "vääristyneitä kannustimia". [93] Raportissa annetaan teoreettinen esimerkki esimerkiksi lasten määrän vähentämisestä maksettavista maksuista, jotka kannustavat poistamaan lapsia huostaanotosta, vaikka heidän oletettavasti turvallisuus- ja hyvinvointisyistä tulisi pysyä huostaanotossa. [94] (Katso myös raportti Goldman Sachsin rahoittamasta SIB-ohjelmasta Utahissa vuonna 2015, jossa evättiin erityisopetus yli 99 prosentilta varhaiskasvatuksen Pay for Success -ohjelmaan osallistuneista oppilaista.) [95])

Tartuttamattomien tautien SIB-ryhmien akateemisessa selvityksessä havaittiin, että ”eturistiriidat ja julkisuuden puute olivat yleisiä ongelmia sekä julkaistussa että harmaassa SIB-kirjallisuudessa.” [96]

Government Outcomes Lab myöntää, että ”toimintaohjeissa, erityisesti aiemmissa sopimuksissa, on todellakin ollut ”todisteita pelaamisesta”, ja palveluntarjoajat ovat harjoittaneet ”erilaisia ​​​​pelin muotoja”, mukaan lukien ”kermaaminen/rusinoiden poimiminen” – kuten edunsaajien valitseminen, joilla on paremmat mahdollisuudet saavuttaa odotetut tulokset, ja haastavimpien tapausten jättäminen ryhmän ulkopuolelle, tai ”pysäköinti” – jolla laiminlyödään edunsaajat, joilla on vähemmän todennäköisyyttä saavuttaa odotetut tulokset, ja jätetään heidät ryhmän ulkopuolelle. [97]

Samalla tavalla kuin yksityiset rahoitusaloitteet tulevat veronmaksajille pitkällä aikavälillä kalliimmiksi (ks. Osa 1.1) SIB-rahastot ovat viime kädessä kalliimpi tapa rahoittaa ennaltaehkäisevien ohjelmien laajentamista kuin hallitukset, jotka yksinkertaisesti maksavat palveluntarjoajille intervention laajentamisesta useampiin edunsaajiin.

Jotkut kriitikot, joiden kanssa olen epäilemättä samaa mieltä, ovat menneet yhteiskunnallisen vaikuttavuuden sijoittamisen tuomitsemisessa pidemmälle väittämällä, että se juurruttaa yhteiskunnan laajuisia kieroutuneita kannustimia eriarvoisuuden ja niukkuuden olosuhteisiin. [98]

Alison McDowellin infografiikka, julkaistu tässä luvalla. Lähde: Philadelphias Opioidikriisi ja menestymisen tukeminen PPEHRC:n radikaalien sosiaalityöntekijöiden aamiainen aikaleima alkaen klo 0900

Säästötoimet ovat välttämättömiä sekä rahoitusmallin (eli yksityisten sijoittajien osallistumisen "menestysmaksu"-sopimuksiin julkisista palveluista, joihin hallitus "ei enää pysty maksamaan") että köyhyyteen liittyvien sosiaalisten ongelmien, kuten kodittomuuden, työttömyyden, heikon mielenterveyden ja fyysisen terveyden, koulutuksellisen alisuoriutumisen jne., pääomamarkkinoiden kasvattamisen kannalta.

Alison McDowellin infografiikka, julkaistu tässä luvalla. Lähde: Philadelphias Opioidikriisi ja menestymisen tukeminen PPEHRC:n radikaalien sosiaalityöntekijöiden aamiainen aikaleima alkaen klo 0422

Tutkimus- ja innovaatioraporttiVaikuttavien investointien tulevaisuus terveessä ikääntymisessä' on yksiselitteinen mahdollisuuksista, joita "markkinatoimijoille" syntyy Ison-Britannian sulkutoimien "odotettuihin taloudellisiin seurauksiin liittyvistä haavoittuvuuksista". [99]

Näiden markkinoiden perustamisesta saatavat tuottoisimmat voittomahdollisuudet löytyvät hedge-rahastojen finanssialisaation tasolla lyömällä vetoa tulosten saavuttamisen puolesta tai sitä vastaan ​​ja käymällä kauppaa ihmisillä arvopaperistettuina velkatuotteina. [100]

Vaikuttavassa taloudessa, jos se onnistuu skaalaamaan, tavallisten ihmisten odotetaan harjoittavan "itsensä kehittämistä" vähentääkseen "velkataakkaansa" yhteiskunnalle. Noudattamiseen kannustetaan sekä porkkana- että keppi-käytännöillä, mutta ensisijaisesti ne sidotaan aineelliseen riippuvuuteen tästä järjestelmästä heidän perustarpeidensa tyydyttämiseksi. Tästä vivustosta tulee todennäköisesti entistä tärkeämpi työntekijöiden odotetun joukkorikastumisen vanavedessä, kun heidän ihmistyövoimansa korvataan neljännen teollisen vallankumouksen teknologioilla, pääasiassa tekoälyllä ja robotiikalla. [101]

Alison McDowellin infografiikka, julkaistu tässä luvalla. Lähde: Philadelphias Opioidikriisi ja menestymisen tukeminen PPEHRC:n radikaalien sosiaalityöntekijöiden aamiainen aikaleima alkaen klo 0550

Toinen keskeinen syy yhteiskunnallisesti vaikuttavien investointien toteuttamiseen on niiden tarjoama perustelu älykkään valvonnan ja reaaliaikaisen tiedonkeruun integroinnille palvelutoimintoihin palvelujen käyttäjien seuraamiseksi; tämä on olennainen infrastruktuuri big data -pohjaiselle taloudelle. Tätä dataa voidaan sitten käyttää myös tekoälyn ja robotiikan kouluttamiseen, jotka ovat järjestelmän hallinnointiin tarkoitettuja teknologioita.

Tällaiset muutokset ovat välttämättömiä, koska "toimintojen ja panosten ympärille suunnitellut sopimuskehykset" on korvattu. [102] tulosmittaukseen keskittyvän sijoitetun pääoman tuottomallin avulla. Kuten Social Financen raportti heidän Care and Wellbeing Impact Investment Fund -rahastostaan ​​(josta keskustellaan seuraavassa osiossa) innostuu, sen 14 "konseptin toimivuuden todistavan" terveys- ja hoitoalan SIB-rahaston jatkuvien myönteisten vaikutusten joukossa "tiettyjä työkaluja, kuten koontinäyttöjä, otetaan laajalti käyttöön H&SC-järjestelmässä" ja niitä "laajennetaan kattamaan lisätietoja esimerkiksi terveyserojen tarkastelemiseksi". [103]

Kirjassa tarkastellaan tarkemmin, miksi hallitseva luokka yrittää järjestää siirtymistä vaikutusvaltaiseen talouteen ja miten he ovat salaliitossa saavuttaneet tämän. TÄÄLTÄ, tämän sarjan toisessa osassa, ja laajasti ja syvällisesti aiheesta blogi ja YouTube-kanava [104] Alison McDowellista.

Terveydenhuollon sosiaalisen vaikuttavuuden joukkovelkakirjojen (SIB) kehitys Isossa-Britanniassa vuodesta 2014 lähtien

Hyödyllistä tietoa SIB-pankkien kehityksen historiasta Isossa-Britanniassa on edellä mainitussa raportissa.Yhteiskunnallisesti vaikuttavien joukkovelkakirjojen tilannekatsaus":

Social Finance, jonka perustajina on Sir Ronald Cohen (joka on myös vuonna 2015 Rockefeller-säätiön kanssa yhteistyössä perustetun Global Impact Investing Networkin johtaja), [106] ja sen edeltäjä, vuoden 2013 yhteiskunnallisesti vaikuttavien investointien työryhmä [107]) perusti ensimmäisen sosiaalisen vaikuttavuuden joukkovelkakirjalainan vuonna 2010. Tämän tavoitteena oli vähentää lyhyitä tuomioita saaneiden vankien uusimisastetta Peterborough'n vankilassa.

Vuoteen 2014 mennessä Yhdistyneessä kuningaskunnassa oli aktiivinen 16 SIB-rahastoa työttömyyden, kodittomuuden sekä lasten sosiaalihuollon ja adoption aloilla, ja useita terveys- ja sosiaalihuollon joukkovelkakirjoja oli kehitteillä. [108]

Yhdistyneen kuningaskunnan hallitus perusti yhteistyössä Oxfordin yliopiston kanssa Government Outcomes Labin (”GOL”) tutkimaan sosiaalisen vaikuttavuuden joukkovelkakirjojen käyttöä koskevaa näyttöä. Se osoittaa, että vuoteen 2025 mennessä 55:stä aktiivisesta (mutta sopimuksessa olevasta), aktiivisesta tai loppuun saatetusta terveyteen liittyvästä SIB:stä 15 on Yhdistyneessä kuningaskunnassa, enemmän kuin missään muussa maassa. [109] GOL Indigon tietojoukko näyttää kuitenkin olevan epätäydellinen luettelo, koska vuoden 2021 luettelossa mainitaan useita muita projekteja. BMJ laajuusarviointi. [110]

Sosiaalisella rahoituksella on ollut keskeinen rooli SIB-rahastojen edistämisessä terveydenhuollossa ja sosiaalihuollossa vuoden 2015 hoito- ja hyvinvointirahastonsa kautta, jonka tarkoituksena on "edistää innovatiivisten yhteisöpohjaisten mallien kehittämistä ja laajentamista ikääntyneiden pitkäaikaisten sairauksien ja hoidon hallintaan" sekä "testata erilaisia ​​rahoitusmekanismeja, kuten sosiaalisen vaikutuksen joukkovelkakirjoja (SIB) ja muita takaisinmaksettavia rahoitus-/avustusmuotoja toiminnan ja palveluiden rahoittamiseksi terveydenhuollossa ja sosiaalihuollossa". [111] Puolet rahaston varoista lahjoitti Macmillan Cancer Support ja toisen puolen Big Society Capital. [112]

Rahasto käytti 50 % varoistaan ​​elämän loppuvaiheen hoitoa koskeviin tulosperusteisiin sopimuksiin (”EoLC”), jotka on tarkoitettu ”innovatiivisiin malleihin, jotka kohdistuvat ennaltaehkäisevään ja yhteisöpohjaiseen hoitoon”, koska he havaitsivat tämän terveydenhuolto- ja sosiaalihuollon sektorin tarjoavan parempaa taloudellista tuottoa. [113]

Vuonna 2019 Macmillan perusti End of Life Care Fund -rahaston ainoana sijoittajana, joka jatkaa työskentelyä elinkaaren päättymishankkeissa. [114] Yksi näistä oli RIPEL-hanke (The Rapid Intervention for Palliative and End-of-Life Care), joka vähensi viimeisen elinvuoden aikana sairaalassa vietettyjen päivien määrää keskimäärin 11 päivällä käynnistämällä kotihoitoon keskittyviä palveluja. [115] Se on ollut NHS:n tähän mennessä suurin sosiaalisia tuloksia koskeva sopimus ja ensimmäinen, joka on tehty suoraan palveluntarjoajan, Oxford University Hospitalsin, kanssa. [116]

Se, että yhteiskunnallisesti vaikuttavia investointeja tuettiin NHSE:n käyttöönotto-ohjeistuksessa vuodelle 2022 [117] ja että NHS Confederationin toimitusjohtaja Mathew Taylor vaati, että jokaisella ICS:llä olisi "sosiaalisten sijoitusten salkku" [107] seuraavana vuonna rahasto on pitänyt sitä todisteena menestyksestään sosiaalisten investointien valtavirtaistamisessa NHS:ään.

Elämän loppuvaiheen SIB-suunnitelmien erityistavoitteet liittyivät kaikki "suunnittelemattoman sairaalatoiminnan" tai hoitokodeissa olevien tai "viimeisen elinvuotensa" aikana olevien päivystyshoitoon joutuneiden vähentämiseen. [118] Useita projekteja, mukaan lukien Somersetin 'The Talk About Project' [113] ja Haringeyn "Ennakkohoitosuunnitelman ohjaaja hoitokodeissa" [113] pyrittiin saavuttamaan tämä kehittämällä etukäteishoitosuunnitelmia potilaiden kanssa, jotka oletettavasti suostuivat elämää pelastavan tai elämää pidentävän hoidon lopettamiseen, sillä Haringeyn päivystyspotilaiden määrä väheni 14 % etukäteishoitosuunnitelman käyttöönoton jälkeen. [113]

Highland Hospicen loppuvaiheen SIB-järjestön "tarinoissa" esiintyy "äärimmäisen itsenäinen" syöpäpotilas, joka "kieltäytyi olemasta kenenkään taakka". [119] ja toinen, 60-luvun puolivälissä oleva nainen, joka päätti lopettaa keuhkosyövän kemoterapiahoidon. [120]

SIB-rakenteiden käyttöönotto NHS:ssä, jotka suoraan kannustavat taloudellisesti lääketieteellisen hoidon lopettamiseen "elämänsä loppuvaiheessa" pidetyiltä potilailta, lisää huolestuttavaa taustaa kiistanalaiselle avustettua kuolemaa koskevalle lakiesitykselle, joka voisi mahdollistaa tällaiset kustannussäästöt varhaisen lääkäriavusteisen itsemurhan avulla. Alahuone on hylännyt 80 kriittisten parlamentin jäsenten esittämää turvaavaa tarkistusta. [121] (Lakiesitys on parhaillaan ylähuoneen käsittelyssä.)

Viitteet

Esittelyssä oleva kuva on otettu osoitteesta 'NHS75 – NHS:n historia', NHS North East London, 4. heinäkuuta 2023

Hallinto ja suuret teknologiayritykset
Yritä hiljentää ja sulkea The Expose.

Joten tarvitsemme apuasi varmistaaksemme
voimme jatkaa tuomista teille
tosiasiat, joita valtavirta kieltäytyy tunnustamasta.

Hallitus ei rahoita meitä
julkaisemaan valheita ja propagandaa heidän
kuten valtamedian puolesta.

Sen sijaan luotamme yksinomaan tukeenne.
tue meitä pyrkimyksissämme tuoda
sinä rehellinen, luotettava ja tutkiva journalismi
tänään. Se on turvallista, nopeaa ja helppoa.

Valitse alta haluamasi tapa osoittaa tukesi.

Pysy ajan tasalla!

Pysy ajan tasalla uutispäivityksistä sähköpostitse

Ladataan


Jaathan tarinamme!
tekijän avatar
Rhoda Wilson
Vaikka aiemmin se oli harrastus, joka huipentui artikkeleiden kirjoittamiseen Wikipediaa varten (kunnes asiat tekivät dramaattisen ja kiistattoman käänteen vuonna 2020) ja muutamien yksityiskäyttöön tarkoitettujen kirjojen kirjoittamiseen, maaliskuusta 2020 lähtien minusta on tullut kokopäiväinen tutkija ja kirjoittaja reaktiona covid-19:n myötä täysin näkyviin tulleeseen globaaliin valtaan. Suurimman osan elämästäni olen yrittänyt lisätä tietoisuutta siitä, että pieni ihmisryhmä suunnitteli maailman valloitusta omaksi hyödykseen. En mitenkään aikonut istua hiljaa ja antaa heidän tehdä sen, kun he ovat tehneet viimeisen siirtonsa.
5 1 äänestää
Artikkelin luokitus
Tilaus
Ilmoita
vieras
0 Kommentit
Sisäiset palautteet
Näytä kaikki kommentit